Fuente: Infectious Disease Advisor

La profilaxis post-exposición con doxiciclina (PEP) se toma dentro de las 72 horas siguientes de haber tenido actividad sexual sin protección pueden prevenir infecciones de transmisión sexual (HSH), de acuerdo a un estudio publicado en The Lancet Infectious Diseases.

Con un millón de ITS contraídas diariamente, las ITS son una enorme carga global. Además, las tasas crecientes de ITS se reportan en HSH a pesar de la Profilaxis Pre-exposición (PrEP). Por lo tanto, se necesitan nuevas estrategias preventivas. La Doxiciclina PEP se ha usado exitosamente en la enfermedad de Lyme y leptospirosis. Este sub-estudio de ensayo clínico ANRS IPERGAY (Identificador en ClinicalTrials.gov: NCT01473472) fue una evaluación abierta aleatoria de si PEP con doxiciclina puede reducir la incidencia de ITS bacterianas en HSH con alto riesgo.

Un total de 232 hombres VIH negativos o mujeres transgénero teniendo sexo con hombres de edades 18 años o más, se incluyeron. Estos participantes fueron considerados de alto riesgo por adquirir VIH, definido como tener sexo anal sin condón con al menos 2 parejas diferentes durante los últimos 6 meses. Los participantes fueron excluidos si habían tenido una ITS bacteriana sintomática, al momento de la inscripción, una alergia a doxiciclina, u otra contraindicación para el uso de doxiciclina (el uso de retinoides sistémicos o altas dosis de vitamina A).

Los beneficios de la doxiciclina PEP varía de acuerdo del tipo de ITS. Como es de esperar, debido al incremento de resistencia a los antibióticos de la gonorrea, no se observó ninguna nueva aparición de episodios de gonorrea; 47 participantes presentaron un nuevo episodio de gonorrea, pero no hubo una diferencia significativa de nuevas infecciones por clamidia y episodios de sífilis se vio en el grupo con doxiciclina PEP; 28 participantes presentaron un nuevo episodio de sífilis durante el seguimiento (3 en PEP, 10 sin PEP; P=.047). En general, un relativa reducción del 70% en el riesgo por infección por clamidia y una reducción relativa del 73% en el riesgo de infección por sífilis; esta información está entre los más altos reportados con profilaxis con antibióticos para ITS.

Después de una actividad sexual sin condón, el uso de doxiciclina PEP mostro una disminución significativa de nuevas ocurrencias de ITS bacteriana. De los participantes, 73 presentaron nuevas ITS durante el seguimiento: 28 en PEP, 45 sin PEP (P=.008). En general, hubo una reducción relativa del 47% en el riesgo de adquirir una nueva ITS bacteriana: gonorrea, clamidia, sífilis.

Los beneficios de la doxiciclina PEP varía de acuerdo del tipo de ITS. Como es de esperar, debido al incremento de resistencia a los antibióticos de la gonorrea, no se observó ninguna nueva aparición de episodios de gonorrea; 47 participantes presentaron un nuevo episodio de gonorrea, pero no hubo una diferencia significativa de nuevas infecciones por clamidia y episodios de sífilis se vio en el grupo con doxiciclina PEP; 28 participantes presentaron un nuevo episodio de sífilis durante el seguimiento (3 en PEP, 10 sin PEP; P=.047). En general, un relativa reducción del 70% en el riesgo por infección por clamidia y una reducción relativa del 73% en el riesgo de infección por sífilis; esta información está entre los más altos reportados con profilaxis con antibióticos para ITS.

Los investigadores del estudio concluyeron que “esta estrategia podría convertirse en una incorporación efectiva a un enfoque de intervención combinada para reducir la alta tasa de ITS en los usuarios de PrEP”.

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